紫氣襲來，萬分注意---紫尿袋候群

    一般人尿液的顏色從淡黃色到深黃色都有，而因尿道感染、結石、前列腺流血造成的血尿也不少見，但紫色的尿液對於一般人就難以想像了。

    紫尿袋症候群(Purple urine bag syndrome)為尿管在放置一段時間後，整個集尿系統，包含導尿管及集尿袋，出現色素沉積現象。顏色從紅色、藍色到不同程度的深淺紫色都有可能，且導尿管與集尿袋有時會分別呈現不同的顏色。即使更換導尿管，顏色的變化常在更換數小時或數天後再度出現，且顏色會隨者時間逐漸加深，尿液的氣味也會越來越強烈。由於臨床上屬於罕見現象，故盛行率不明。根據相關案列分析，PUBS可出現在任何年齡層，但以老人居多。常發生在長照機構、居家照護或長期照護病房的患者，常與行動不便、臥床、慢性便祕及長期使用導尿管有關。大部分的PUBS患者雖無其他症狀，但常會照成照顧者及醫療人員得壓力，PUBS患者常是免疫功能較差及發生嚴重感染的高危險群，有效評估並及早發現泌尿導感染相當重要。

結石怪獸與他們的產地

巨大困難的輸尿管結石，以往要打洞才能清除乾淨。現在有軟式輸尿管鏡與強而有力的雷射也能達成類似的效果。而且，沒有傷口!!!

很好，又大又硬，賞你雷射!!!

經過近兩個小時的鏖戰，去去結石走!!!

結石怪獸再見!!!打到你面目全非

撐起來，跑出去!!!

50歲女性，自然產3胎，平常無抽菸習慣，體態偏瘦結實，近來參加運動社團開始練習馬拉松，在勤加鍛鍊與核心肌群重訓下，已經完成多場全馬比賽，但有個問題讓她十分困擾。那就是漏尿的問題，其實在生完第二胎開始她就有咳嗽時漏尿的問題，那時還十分輕微尚不需要護墊，稍微用心忍耐一下還是可以忍住，但生完第三胎與開始練習馬拉松之後就變的嚴重，每次練習與上場都需要用護墊，甚至隨身都需要帶多片護墊，對於注重自己馬拉松成績的她還有途中需要更換護墊的事情她感到相當困擾。經由診所醫師轉介至門診，經過各種檢驗、尿路動力學與應向檢查後，確診為應力型尿失禁。經過討論後，這位小姐接受經陰道無張力陰道吊帶手術，在術後第二天移除尿管與出院，一周回診後已無漏尿情形，三周回診後已開始進行馬拉松訓練，全程不需要任何護墊。

         應力型尿失禁是成人女性常見尿失禁的一種，常發生在抽菸、肥胖、多次自然產的病人身上，症狀主要為肚子用力時如咳嗽、大笑、搬重物、或需要進行腹部用力時運動時發生漏尿的情形。而之後產生的異味或形象上的困擾讓很多病人產生減少外出或運動的念頭，有些人甚至逐漸發生憂鬱不與人親近的表現。

         我們可以簡略的把憋尿的機制為尿道括約肌、周遭陰道、韌帶與其他結締組織整體一起完成，當老化、多次自然產後(如附圖所示)，憋尿的組織們就如同橡皮筋被反覆撐開破壞，因次憋尿的能力就可能下降，就會發生肚子用力就會漏尿的情形，應力型尿失禁中的”力”，可以理解為肚子用力。

         處理應力型尿失禁方式有改變生活型態、骨盆腔運動、生理回饋、尿道旁填充注射等等較保守或低侵襲性的方式。而單純應力型尿失禁手術方式目前相當有效的為無張力陰道吊帶手術，藉由腹部用力時帶動腹部肌肉或骨盆肌肉結締組織強化拉動尿道括約肌，借力使力撐起尿道來防禦應力型尿失禁。但手術前必須分辨出急尿型尿失禁與應力型尿失禁或混和型，與醫師討論明白效果與可能風險後再進行手術。