超前部署<番茄鐘排尿法>，戰勝膀胱過動症

在門診，有相當大一部分的病人是上班族女性，她們的問題非常類似，她們形容”有一顆不定時炸彈住在我的膀胱裡”

「白天上廁所一直跑廁所，不到一小時就想去上」

「喝完水之後沒多久就想去上廁所，有時候還會憋不住」

「有時在重要時刻像是跟客戶開會或是簡報就會差點忍不住，要把專心憋尿，害我很難專心在工作上」

「因為一直頻尿，所以我都不敢喝水，結果常常尿道感染」

有以上症狀，你/妳很可能是膀胱過動症的受害者。

膀胱過動症的症狀是頻尿，一直感覺想上廁所，剛上完沒多久又會想去上，有時候還可能伴隨膀胱不自主收縮造成漏尿。它不是一種疾病而是一種綜合的徵狀，會發生在三種病人

1)    第一種是神經系統出問題的病人，如腦中風後、多發性硬化症、糖尿病神經病變的病人

2)    第二種膀胱內有問題，膀胱黏膜一直處於被騷擾的狀態，如結石或是膀胱癌的病人

3)    第三種無明顯的器官上或神經的問題，可能跟飲食、生活壓力造成膀胱黏膜敏感性增加，或是內分泌系統出問題造成尿液製造太多。

而上班族女性主要跟第三種有關，因此改變工作跟生活作息非常的重要。

女人是水做的，雖然喝水會造成頻尿，但水還是要喝。喝水，需要聰明的策略，他山之石可借薦，那就是近幾年很紅的「番茄鐘工作法」。番茄工作法（Pomodoro Technique）是由Francesco Cirillo於1987年提出一種安排工作的方式，基於人的注意力與生產力持續時間有限，所以將工作時間分成好幾個小單位，每個單位內有[短時間高度專注25-30分鐘]搭配[短暫休息幾分鐘]，一個單位是一個番茄鐘。而之所以稱作番茄鐘，則是因為當時發明人拿來計時的時鐘外觀很像番茄，所以稱為「番茄鐘」。把工作分成好幾個番茄鐘組合起來，搭配間歇的休息。在國內外已經是許多人常用的高效率方式，國內天才政務委員唐鳳也有提到這是他常使用的工作方式。

那我們如何轉化番茄鐘工作到膀胱過度症的患者上面呢?跟著以下幾個步驟

1.     制定好一天喝水的量，先訂在體重(kg)x 30 毫升(cc)左右，50公斤的女性每天就喝1500cc 的水

2.     將白天工作在外的時間大約劃分出來，比如說9點上班，5點下班

3.     制定好睡覺時間，睡前1個半小時前不喝水

4.     醒來出門先喝水200毫升，工作前先上完廁所

接著分成<兩種膀胱容易敏感的類型>

1)    一喝到水，聽到水聲就想上廁所的類型，上完廁所開始工作後，2個小時內都不喝水，接著再喝水200~300毫升的水後，幾分鐘後在去上廁所，將上廁所跟喝水的時機綁定在一起，先喝水在上廁所，

中間想上廁所時先盡量憋住，將注意力放在工作或是其他事物上，同時將雙腳交叉也可以幫忙忍住尿，如果一開始能夠忍耐住，久而久之就能達到膀胱容量訓練。

2)    喝完水之後，一個小時左右後才會想上廁所的類型。在開始工作前上完廁所，一小時候再喝水200~300毫升，接著在等一個小時後再去上廁所。將喝水時間點放置於兩次上廁所時間點中間。

每次排尿到下次排尿就視為一個循環，當作一個番茄鐘，於上班時間8到10個小時控制在四到五個番茄鐘單位。

        每個番茄鐘內時間可以根據工作型態跟個人體質、飲食習慣做調整。番茄中排尿法的精隨在於事先計畫好喝水的時間，根據自己的體質安排排尿的時間，如此一來，就不會在重要時刻漏尿或是面有難色。

        而現代人上班前多有咖啡或茶來提神的習慣，雖然這是提升工作效率的方法，但這些都含咖啡因有短暫利尿的效果，所以會加重膀胱過動症的症狀，這需要更精細的調控甚至藥物的控制，這時候就需要「番茄鐘排尿法2.0了」，在未來會繼續跟大家分享繼續戰勝膀胱過動症。

年輕男性也會解尿困難? --- 急性攝護腺發炎

女生的尿道膀胱炎是相當常見，一個診間一天可能就有好幾10個人來就診。但是男性的尿道發炎就少很多，這主要跟男女的尿道結構差別有很大的關係。女生的尿道大概在4~5公分左右，尿道口的細菌很容易因為憋尿直接跑到尿道跟膀胱造成感染。那男生尿道就有15-20公分，長很多，男生的尿道分成前端尿道，球狀尿道，跟攝護腺尿道三個區域。前端尿道跟球狀尿道是護城河，外面的細菌就不好進來。所以男生的尿道炎比較少見。

不過有幾種情形下，細菌就容易翻過這個護城河跑進來感染，主要有三種

1)第一種是衛生習慣欠佳，正常情況下尿道口外就有很多細菌，如果平常沒在清潔或是包皮過長堆積尿垢，尿道口外面的細菌就會增加，入侵尿道的機率就會大增。

2)第二種是沒有帶套的性行為，在過程中因為摩擦會把陰道或是肛門裡的細菌擠入尿道，這樣一來就非常容易感染，而有些人性行為還會用些情趣用品助興甚至插入尿道，這也是大幅增加感染風險。特別的是，如果感染的細菌是性病淋病雙球菌或是披衣菌，就會有分泌物，像是黃色或是白色半透明的顏色。

3)第三種是排尿有困難，像是攝護腺肥大或是因為神經系統造成的排尿失調的病人，一般來說如果及時的排尿就可以把這些細菌沖刷掉，但是這些病人排尿不順，排出細菌的能力就大為下降，而這些病人有時候還甚至需放置導尿管，更容易把細菌帶進去尿道。

接著， 這些細菌就會在攝護腺停留下來或是跑到睪丸跟附睪造成發炎。那細菌跑到攝護腺之後很麻煩了，因為攝護腺是個充滿小血管跟線體的器官，細菌在這裡會快速生長，攝護腺就腫脹，接著病人就會排尿困難或其他的下泌尿道症狀，跟攝護腺肥大的症狀很類似，除此之外，病人還會有下腹部悶痛或是會陰部悶痛的症狀。而細菌沿著攝護腺的血管跑到全身就會發燒，嚴重的話會產生敗血性休克。

那急性攝護腺的發炎治療需要較長時間的抗生素，比女生的尿道膀胱炎還要久，一般抗生素治療急性攝護腺發炎需要2到4周，因為細菌會躲在攝護腺，抗生素需要逐漸滲透攝護腺才能完整殺死，就像一個房東遇到不繳房租的惡房客，一般需要花很多時間甚至法律程序才能趕走它。這裡有個常見的治療盲點就是門診病人吃藥幾天後就會感到改善，然後就不吃藥了，這是個很危險的事，有些細菌多在攝護腺的死角，抗生素還沒殺死它，貿然停藥後，雖然短期症狀改善，但長時間還是可能復發，以後在治療就會越來越困難，甚至細菌被殺死後，攝護腺跟周圍的組織還是可能處於發炎的狀態，這就會變成慢性攝護腺發炎以及慢性骨盆腔疼痛。

最後來對急性攝護腺發炎做個小回顧

1.     男性的尿道炎比女生少見，急性攝護腺發炎是男性尿道炎的主要一種型態

2.     急性攝護腺發炎常發生在性行為頻繁的青壯年男性、攝護腺肥大或神經性膀胱的病人

3.     急性攝護腺發炎會有下泌尿道症狀、發燒甚至敗血性休克

4.     急性攝護腺發炎需要完整的治療，不完整治療會造成慢性攝護腺發炎。

總結：急性尿道炎，女性易得好治，男性卻是難得難治。