處理輸尿管結石與腎結石的方法眾多,主流的方法就像武俠小說中的絕世神功一般,能有效安全的處理結石,目前有三種絕招,今天跟大家介紹第一招:軟鏡雷射,靈蛇出洞。
使用傳統半硬式輸尿管鏡碎石時會有些困難的情形,第一是輸尿管結石飄回腎臟,第二是輸尿管結石造成嚴重水腫,輸尿管九彎十八拐,半硬式輸尿管鏡走不上去,一愁莫展。
這時就是軟式輸尿管鏡出場的時候了,以下簡稱軟輸,軟輸是種長約1公尺的內視鏡,直徑大約0.25~0.3公分,如果大家有做過胃鏡檢查的話,就可以把它想像成纖細版的胃鏡,鏡子本體非常柔軟,可以捲曲成各種弧線,而最厲害的是鏡子的末端可以大幅轉彎180度,甚至有些鏡子還能達到到270度。因為鏡子柔軟而且可以靈活轉彎的特性,腎臟的各角落都可以輕鬆的檢查,搭配起钬雷射就可以無死角的擊碎石頭。
軟輸的發明團隊應該是有看過金庸武俠小說射鵰英雄傳,軟式輸尿管鏡就像西毒歐陽鋒的靈蛇拳,钬雷射就像大里段家的一陽指神功,把兩大高手的絕技合在一起,難怪是處理結石的終極武器。
除此之外,軟式輸尿管鏡還有好處是無創手術,身體上不會有傷口,因此手術之後回復很快。有些結石病人同時有血栓、心臟病或是中風的病史,,抗凝血劑或血小板製劑是不太能停,而軟式輸尿管鏡手術沒有傷口,過程中也不太會流血,所以對於這類結石病人來說不需要停藥就能接受軟式輸尿管手術。
而病人接受軟式輸尿管鏡碎石手術時都必須住院,住院天數在3天左右,接受手術時一般是全身插管麻醉或是面罩麻醉。
天下武功就算再厲害也是會有破綻,軟式輸尿管鏡的缺點有幾項,第一,由於在手術過程會使用沖洗液,因此會使得術中腎盂壓力瞬間上升,如果時間太久就可能將尿液中的細菌沖回腎臟造成敗血症,一般會將手術時間控制在1.5到2個小時以內。
有限的時間就會限制最適合的結石大小,1到2.5公分的中大型結石,軟輸加上雷射大多能一次處理完。
如果結石太大,為了避免術後敗血症,會分階段使用軟式輸尿管鏡或輔助其他的碎石方式。
而軟式輸尿管鏡跟半硬式輸尿管鏡一樣,也有可能會造成輸尿管受傷或是斷裂,因此在術後會置放雙J導管術周讓輸尿管恢復。
軟式輸尿管鏡能夠靈活轉動,是高科技產品,同時也意味著它是容易損壞的器械,修理與維護費用昂貴。而軟式輸尿管鏡跟雷射目前健保並無給付,整體手術費用不低,收費的方式根據使用器材與醫院的不同而會有差異,因此如果有經濟上的考量,就必須考慮其他種碎石方式了。