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2020年5月27日 星期三

<論持久戰>---慢性攝護腺的治療戰場

 

「這不是個別的戰役,而是一場戰爭」

 

對於慢性攝護腺的治療,就是對抗細菌感染和其帶後遺症的「持久戰」。從戰爭的角度來看,攝護腺發炎從急性轉換成慢性時,其實就像是陷入了第一次世界大戰的壕溝戰。攝護腺本身由腺體構成,急性發炎時,細菌與白血球在細體裡廝殺。急性期結束後,當抗生素治療不完全時,細菌很容易躲藏在腺體裡面,就像是敵人躲入壕溝內,這時就很難發現敵人。一般的抗生素不容易滲透進攝護腺,因此選擇「適當的抗生素」以及「長時間」持續治療就是必須的,抗生素要持續滲透才能將細菌掃除完畢。

而在有些病人身上,細菌即使已經被殺死了,他們留下來的足跡引發的局部發炎反應就像是戰場上的地雷,即使敵軍已經被消滅但是帶來的後患卻是無窮無盡。這些後患在病人的表現就是時不時的排尿困難、下腹部、會陰悶痛或性交時疼痛等等。

        而這時,降低感染後續的發炎反應與症狀治療就是治療的主軸,我們可以依據治療侵入性的強弱分成輕、中、強三種治療武器。

<輕型武器>

1)    服用消炎藥是個辦法,非類固醇類止痛藥(NSAID)具有止痛跟降低發炎反應的功效,在許多病人身上具有一定的療效,但是它帶來腸胃道跟心血管的副作用,是否要長期服用是個問題?

2)    甲型阻斷劑(Alpha-blocker)作用是放鬆攝護腺附近的肌肉,減緩發炎帶來的緊繃感,對於病人的症狀舒緩有相當療效

3)    中草藥療法可以放鬆病人心情,也有些程度的療效

4)    坐浴泡澡可以舒緩骨盆腔肌肉

5)    定期的性行為,幫助發炎物質排出


<中型武器>

1)    攝護腺按摩,就是肛門指診,泌尿科醫師藉由按壓攝護腺,將攝護腺液擠出尿道,在這個過程同時,也可以幫助發炎物質排出,一個月進行一到兩次,定時進行,對於改善病人症狀相當有效

2)    華人的針灸,在某些程度上可以舒緩會陰部的疼痛,在某些病人身上也有幫忙

 

<重型武器>

低能量體外震波,體外震波原本是用於擊碎尿路結石,後來發現將能量降低之後,對於軟組織的修復都會有所幫助,過去用在足底筋膜炎治療、冠狀動脈疾病或是勃起功能障礙都有相當療效。當用於攝護腺發炎時,震波經由皮膚將能量傳遞至攝護腺,減緩發炎反應,以及幫助發炎物質排出。在治療的角色就像是戰場上的坦克車,可以大範圍對於發炎組織進行轟炸,對於改變戰況有決定性的影響。目前常用的療程是一週一次進行震波,連續六周左右,對於病人症狀有相當顯著的改善。

 

體外震波經由皮膚將能量傳遞至攝護腺


        在實務,治療慢性攝護腺發炎就是一場戰爭,要制定階段性治療策略,因每個病人對於各種療效果都有差異,不同時期根據病人個別症狀結合輕、中、重不同武器進行個人化治療是很必須的。對於飽受慢性攝護腺發炎困擾的病人,請向專業泌尿科醫師進行諮詢。